Gravidez ectópica: Sintomas, causas e tratamento

É comum que ocorram mudanças no corpo da mulher durante a gestação. No entanto, alguns sinais de alerta, como dor intensa e sangramento no início da gravidez, podem significar alguma alteração mais grave, como a gravidez ectópica. 

O que é gravidez ectópica? 

A gravidez ectópica diz respeito à implantação de um óvulo fertilizado em um local inapropriado. Ou seja, fora da cavidade uterina. Assim, é necessário procurar tratamento médico imediatamente. Geralmente, ela ocorre na trompa de Falópio, responsável por transportar os óvulos dos ovários para o útero.  

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Tipos de gravidez ectópica

O embrião pode se fixar em diversos lugares: nos ovários, nas trompas, no colo uterino e até mesmo no abdômen. Essa é uma condição rara, cerca de 2% das gestações podem ser ectópicas. Além disso, existem diferentes tipos de gravidez ectópica, conheça os mais comuns:

• Tubária: ocorre em 95% dos casos, e é quando o embrião se desenvolve apenas na trompa.
• Ovariana: é detectada por meio da ultrassonografia e localiza-se perto de um dos ovários.
• Heterotópica: quando o embrião começa a se desenvolver na região entre a trompa e o útero;
• Ectópica intersticial: acontece quando o embrião se desenvolve no segmento intersticial da tuba;
• Cervical: se dá com o desenvolvimento do embrião no colo do útero.

Sintomas

O obstetra e coordenador do setor de Medicina Materno-fetal da Maternidade Brasília, Matheus Beleza, alerta que quando ocorre uma gravidez ectópica, a mulher costuma sentir dor abdominal, sangramento na vagina e cólicas. “Os sintomas podem variar de acordo com cada pessoa e podem acontecer antes ou depois de a estrutura que contém a gravidez ectópica se romper”, completa. Sendo assim, devido ao fato de a menstruação poder ou não estar atrasada, algumas mulheres ainda não sabem que estão grávidas. 

Dessa maneira, entre os principais sintomas estão:

• Dor abdominal;
• Sangramento vaginal;
• Desconforto, como se fosse um peso na vagina;
• Dor forte ao apalpar o útero;
• Abdômen inchado.

Causas da gravidez ectópica

A gravidez ectópica é considerada a principal causa de morte materna no primeiro trimestre da gestação, responsável por 9% dos óbitos. Ainda de acordo com um trabalho apresentado recentemente na Faculdade de Medicina de Jundiaí, a incidência é de 1% a 2% nos países industrializados. Além disso, se a mulher já teve uma vez, a chance de ter de novo cresce.

“Após a primeira ocorrência, a recorrência é de cerca de 15%. Ou seja, se houver dois ou mais episódios, essa taxa pode chegar a pelo menos 25%”, explica Rafaela Pescarini Fabricio, aluna do 6º ano da Faculdade de Medicina de Jundiaí, uma das autoras do trabalho.

A gravidez ectópica é, portanto, mais comum em mães que já tiveram a condição. Entretanto, a causa do problema pode estar relacionada a vários fatores:

• Cicatriz cirúrgica na região pélvica;
• Endometriose;
• Gestação em uso de DIU;
• Gravidez precoce (antes dos 18 anos);
• Gravidez tardia (após os 35 anos);
• Gestação ectópica anterior;
• Deformação ou inflamação nas trompas;
• Complicações de ISTs, como gonorreia ou clamídia;
• Tabagismo;
• Malformação das trompas de falópio;
• Gestação após laqueadura das trompas;
• Técnicas de reprodução assistida (como a fertilização in vitro).

Diagnóstico 

Muitas mulheres podem ter dúvidas se estão realmente sofrendo com a gravidez ectópica. Por isso, o obstetra explica que o diagnóstico depende de alguns fatores.

“Ele é feito a partir da avaliação dos exames laboratoriais que confirmam a gestação, do tempo esperado de desenvolvimento do embrião e do exame de ultrassonografia, que precisa visualizar o desenvolvimento do feto dentro da cavidade uterina”, explica Matheus.  

Exame para detectar gravidez ectópica

A gravidez ectópica pode ser descoberta através de exames de imagem como ultrassonografias, como o ultrassom transvaginal, por exemplo. Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue para detectar os níveis de beta-hCG, hormônio produzido pelas células que envolvem o embrião no processo de implantação do útero.

Tratamento

O tratamento para gravidez ectópica depende da avaliação médica e do estágio em que a gestação se encontra. Mas, geralmente, os médicos recomendam um medicamento chamado metotrexato.

Assim, em casos mais graves, quando a gravidez ectópica rompe uma trompa, é necessário realizar uma cirurgia de emergência. Dessa maneira, o procedimento cirurgico é feito através da laparoscopia.

Dúvidas frequentes sobre gravidez ectópica

Causa infertilidade?

Não. De acordo com o Cólegio Americano de Obstetras e Ginecologistas, quando uma mulher passa pela gravidez ectópica, existe mais riscos de ter novamente em uma próxima gestação. Por isso, é essencial estar atento aos sintomas e ter o acompanhamento de um ginecologista ou obstetra durante o período da gravidez.

Prejudica o bebê?

Na verdade, neste tipo de gravidez o feto não sobrevive além dos primeiros meses de gestação, pois não há condições para ele evoluir. 

Fonte

Matheus Beleza, obstetra e coordenador do setor de Medicina Materno-fetal da Maternidade Brasília. 

Referências

The American Colleg of Obstetricians and Gynecologists

Mayo Clinic

Manual MSD