Vitamina B12 baixa: médico indica como suplementar

A vitamina B12 ou cobalamina é um nutriente essencial que colabora para uma série de funções do organismo, como manutenção do sistema nervoso, proteção do DNA, formação de hemácias, recuperação muscular e prevenção da depressão. Ela é encontrada sobretudo em produtos de origem animal, como fígado, peixes e laticínios. A deficiência dessa vitamina pode causar anemia e fraqueza, além de dificuldades de raciocínio. Justamente por isso, pessoas que têm vitamina B12 baixa fazem uso de suplementação.

O uso desses suplementos sintetizados é feito, principalmente, por pessoas que seguem uma alimentação vegetariana ou vegana. Isso porque essa é a única vitamina que não é encontrada em alimentos de origem vegetal. Entretanto, muitos onívoros, mesmo consumindo produtos de origem animal, apresentam deficiência de vitamina B12. Dessa forma, é importante realizar exames periodicamente e estar atento aos sinais que o corpo dá.

Vitamina B12 baixa: como saber?

A melhor forma de identificar uma baixa na vitamina B12 é por meio de exames. Nesses casos, geralmente solicita-se a medição dos níveis desse nutriente no sangue. Entretanto, Eric Slywitch, médico especialista em nutrologia, com ênfase em alimentação vegetariana, explicou, durante palestra no Congresso Vegetariano Brasileiro de 2022, que nem sempre os exames são suficientes para mostrar essa alteração.

“Às vezes, o número está dentro da faixa do que é considerado normal, mas pode se tratar de uma B12 que não é atuante e, assim, a pessoa vai ter diversas manifestações de falta”, declarou.

Em outras palavras, o resultado do exame de sangue apresenta uma espécie de soma de uma B12 que funciona e outra que não funciona. Assim, mesmo que os exames apresentem uma certa normalidade, é essencial prestar atenção em outros indícios para entender se, de fato, não há uma deficiência de B12.

Sintomas e outras manifestações

O médico explica que a B12 atua em dois sistemas corporais: a parte neurológica e a parte hematológica. Os primeiros sintomas de uma falta dessa vitamina são de ordem neurológica. “Quando eu tenho uma falta de B12, eu começo a ter alteração de concentração, memória, atenção, foco e rápido formigamento das pernas. Então, tem manifestações que nem sempre a pessoa assume como uma falta de B12 porque poderiam significar outras coisas”, esclarece.

Assim, Eric comenta que conforme esses efeitos vão progredindo e não há a identificação da vitamina B12 baixa e, consequentemente, não é feito o tratamento, podem surgir sintomas mais graves, inclusive de confusão mental que, a partir de um determinado momento, podem se tornar quadros irreversíveis. 

Dessa forma, além de realizar os exames e observar a própria saúde, é importante que o médico investigue de maneira mais profunda essa questão. Isso pode ser feito por meio da análise de outras reações e funções do corpo que dependem da B12 para funcionarem bem. 

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Vitamina B12 baixa: quando repor?

Considera-se como valor normal de B12 no sangue entre 200 e 900 pg/ml. Eric recomenda que haja pelo menos 490 pg/ml. Para pessoas que não consomem produtos de origem animal, é imprescindível que haja essa reposição, além do acompanhamento regular para checar os níveis da vitamina.

As tabelas oficiais indicam que um adulto precisa de 2,4 microgramas de B12 por dia, mas o médico especialista em nutrologia explica que o sistema metabólico de cada indivíduo varia muito e uma pessoa pode acabar, durante o processo de “reciclagem” de B12, tendo uma perda diária maior do que a média. 

“Imagine alguém que está usando 2.4 mcg por dia e o sistema metabólico joga 10 mcg por dia. Não tem como esse balanço ser positivo, a pessoa vai ficar deficiente mais cedo ou mais tarde”, afirma.

No Guia de Nutrição Vegana para Adultos, Eric indica para aqueles que ainda não conseguiram se consultar com um profissional, o consumo de 500 microgramas de B12 por dia. Isso porque a literatura mostra que esse número garante um valor acima de 490 dessa vitamina no sangue.

“Existem pessoas que usando 500 microgramas ficam com a B12 mais alta, acima de mil. E tem pessoas que ainda não vão chegar em um nível bom usando 500. E essa é a parte complicada da B12, porque ela é muito individual”, comenta.

Assim, o ideal é ter um acompanhamento médico para entender quais as quantidades ideais para o seu organismo.

Como tomar

A B12 existe em quatro formas químicas diferentes: cianocobalamina, metilcobalamina, hidroxocobalamina, adenosilcobalamina. As duas formas ativas da vitamina são a metilcobalamina e adenosilcobalamina. Entretanto, qualquer uma das formas funcionam, inclusive as que não são ativas, já que o corpo consegue converter para o estado que ele precisa. 

É possível suplementar a vitamina B12 por meio de cápsulas, ou seja, via oral, via sublingual ou via injetável. Eric recomenda o uso das cápsulas. Segundo ele, a longo prazo, a injeção não traz os melhores resultados.

“Eu comecei a perceber que você fazia a injeção, a B12 ficava acima de 2 mil no sangue e dois ou três meses depois, ela estava lá embaixo de novo. Então, eu comecei a ver que a via oral tinha um efeito melhor do que a via injetável”, afirma.

Além disso, o profissional comenta que a resposta do organismo costuma ser rápida quando uma pessoa com vitamina B12 baixa começa a fazer a suplementação. Entretanto, é importante seguir com o tratamento, já que muitas pessoas pensam que é necessário suplementar a B12 apenas por um tempo – até alcançar níveis adequados. Mas, na verdade, caso a pessoa pare de suplementar, os níveis vão voltar a baixar novamente.

“Essa segunda etapa quando eu avalio esse valor, eu vejo se eu vou aumentar mais a dose, se eu vou manter ou se eu vou reduzir. Então, a gente não vai parar quando chegar em um nível bom, vamos apenas ajustar”, finaliza.

Fonte: palestra Vitamina B12 e Uso de Suplementos Nutricionais: Tudo o que Você Precisa Saber, ministrado pelo médico especialista em nutrologia Eric Slywitch; CRM 105231