Infertilidade masculina: conheça as causas e tratamentos

Para muitos homens que sonham em ser papais, a infertilidade masculina pode representar um pesadelo. Estima-se que a infertilidade atinja 10% a 20% dos casais em idade reprodutiva, independentemente de suas origens étnicas ou sociais. Em aproximadamente 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos.

A boa notícia é que com os avanços na medicina e tecnologia, o problema pode ser tratado e, em muitos casos, até revertido. Conheça agora as principais causas e tratamentos para essa condição.

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Causas da infertilidade masculina

A avaliação inicial da fertilidade masculina é feita, na maioria das vezes, pelo ginecologista, pois ele é o primeiro médico a avaliar a fertilidade do casal. Conheça as principais causas

• Varicocele ou varizes do testículo: consiste na dilatação anormal das veias testiculares;
• Criptorquidia ou testículos não descidos: quando os testículos não descem para o escroto, permanecendo na região abdominal;
• Baixa produção hormonal e/ou de espermatozóides; 
• Doenças causas na infância, como caxumba;
• Uso de anabolizantes;
• Pós-tratamento oncológico;
• Causas genéticas, como síndrome de Klinefelter e microdeleção de cromossomo Y;
• Obstrução e anticorpos produzidos por infecção sexual, como clamídia e gonorreia;
• Fator obstrutivo, como vasectomia.

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Hábitos e fatores externos que influenciam

Estilo de vida inadequado

A utilização de drogas, como cigarro e bebida alcoólica, por exemplo, põem em risco a fertilidade masculina. Estudos têm demonstrado que fumar mais do que 20 cigarros por dia leva a alterações de concentração e da motilidade dos espermatozoides e à piospermia (presença de leucócitos no sêmen). O álcool em excesso está associado à diminuição da testosterona e do volume do sêmen. Além disso, o uso de esteroides anabolizantes sintéticos e suplementos à base de testosterona prejudicam a produção espermática.

Exercícios físicos em excesso

Os exercícios em demasia diminuem a concentração dos espermatozoides e abaixam o nível de testosterona. De acordo com alguns autores, homens que realizam exercícios, musculação ou corrida em excesso e sem supervisão têm uma diminuição expressiva na quantidade de espermatozoides.

Peso a mais, peso a menos (obesidade e magreza)

O ideal é manter o IMC entre 20 e 25, sendo até 30 ainda aceitável. Dessa forma, homens e mulheres com IMC abaixo de 20 ou acima de 30 terão sua fertilidade prejudicada. Alguns estudos demonstram que homens com IMC maior do que 25 têm maior índice de fragmentação do DNA do espermatozoide, o que pode levar à falha no processo de fertilização. Além disso, a obesidade masculina pode gerar ainda alterações hormonais. Por outro lado, homens muito magros podem ter alterações da concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.

Medicamentos que podem causar infertilidade masculina

Existem vários medicamentos que podem interferir negativamente na fertilidade masculina. Entre eles estão finasterida e duasterida, espirolactona, bloqueadores de cálcio para a hipertensão arterial, colchicina, alupurinol, cimetidina e ranitidina, para o tratamento de gastrite e úlceras, cetoconazol para o tratamento de micoses, antibióticos à base de nitrofurantoína, ertitromocina, sulfadiazina, tetraciclina e gentamicina (alteram a fertilidade apenas em experimentos in vitro), além de alguns redutores do colesterol e agentes psicoterápicos.

Fatores ambientais

As toxinas do meio ambiente, como os solventes, pesticidas e alguns metais como o chumbo e o manganês, e exposição ao calor em algumas profissões, além de doenças ocupacionais, podem prejudicar a fertilidade masculina. Os efeitos tóxicos geralmente são reversíveis assim que a ação do produto é descontinuada.

Fatores ligados à relação sexual

Problemas diretamente ligados ao ato sexual também podem levar à infertilidade. Dessa forma, casais que desejam engravidar devem ter relações pelo menos a cada 48 horas na época da ovulação. Um estudo demonstrou que casais que têm menos de uma relação sexual por semana alcançam taxa de gravidez de 16,7% em seis meses, ao passo que os que contabilizam ao redor de quatro relações sexuais por semana chegam a uma taxa de gestação de 83,3% no mesmo período. Outros fatores que atrapalham a fertilidade são impotência, ejaculação precoce, ejaculação retrógrada, falta de ejaculação e dificuldade na penetração, por exemplo.

Tratamentos 

Em alguns casos, como a varicocele, por exemplo, é necessário cirurgia, além de tratamentos para estimular a produção de espermatozoides. Também existem técnicas cirúrgicas para se obter espermatozóides para tratamento de reprodução assistida, além de técnicas mais específicas. Além disso, em casos específicos, também é possível realizar uma cirurgia com auxílio de um microscópio cirúrgico no testiculo para exploração de túbulos dilatados que contenham espermatozoides.

Como evitar a infertilidade masculina?

Para evitar a infertilidade masculina, é importante investir em hábitos saudáveis, tais como controle de peso, evitar abusos com álcool, drogas ilícitas, tabaco, visitas ao urologista e a prática de atividade física.

A caminhada e a natação, por exemplo, são considerados os melhores exercícios para a fertilidade. Isso porque a caminhada é uma das atividades aeróbicas mais simples e acessíveis. Além disso, por ser de baixo impacto, é segura e possui diversos benefícios. Dentre os exemplos, podemos citar o aumento da resistência física, a melhora da capacidade cardiovascular e da respiratória.

Por outro lado, realizar movimentos na água ajuda a fortalecer todos os músculos do corpo — especialmente os das pernas, dos braços e do abdômen. Além disso, a prática regular contribui para o emagrecimento.

Fonte: Dr. Dalmo de Barros e Silva CRM 81.921 RQE nº 42756 – Médico Urologista do Centro de Reprodução Humana do IPGO.