Fístula na uretra: o que é o problema de saúde de Marcos Oliveira

O ator Marcos Oliveira, que caiu na graças do público ao dar vida à personagem Beiçola, de A Grande Família, tem enfrentado dificuldades de saúde. Oliveira possui uma fístula na uretra desde 2016, e passará por um procedimento reparador hoje (12). Em seu perfil no Instagram, o ator agradeceu o carinho dos fãs e pediu orações para o sucesso do tratamento.

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O que é fístula na uretra?

A fístula é o mecanismo de comunicação que surge de forma anormal entre um sistema e outro. No caso de Marcos Oliveira, há uma problema de comunicação entre o trato urinário com os demais sistemas, que não está claro quais são. Mas pode ser uma conexão indevida entre uretra e bexiga, uretra e ânus ou próstata.

Sintomas e principais tipos de fístula

Os sintomas dependem das áreas interligadas pela fístula. Todavia, se tratando de uma fístula na uretra, a pessoa pode enfrentar episódios frequentes de perda involuntária de urina, o que exige o uso de fraldas geriátricas, além de dor e desconforto abdominal. Há casos de fístulas entre sistema urinário e intestino — as chamadas fístulas enterovesicais — que causam o “gás na urina”, uma condição rara que expele gases pela uretra durante a micção. Contudo, quando essas fístulas ou orifícios são maiores, a pessoa pode eliminar fezes junto com a urina pelo canal urinário.

Causas e fatores de risco

A princípio, os motivos para a falha variam de acordo com a área e até o gênero. Por exemplo, mulheres são mais suscetíveis ao quadro, sobretudo após infecções urinárias de repetição, cirurgias, traumas pélvicos e parto normal. Tais circunstâncias podem desenvolver a fístula vesicovaginal (da bexiga com a vagina), que leva à incontinência urinária por tempo indeterminado. Há ainda outros fatores, como idade e histórico de doenças (Chron, diverticulite, câncer de próstata etc). Na situação do ator Marcos Oliveira, que possui a fístula ureteral, um provável agente de risco foi a diabetes, que influencia a manifestação de complicações diversas.

Diagnóstico da fístula na uretra

Exames laboratoriais, de sangue e urina, assim como os de imagem (ultrassom pélvico, cistoscopia urológica e ressonância magnética são os mais pedidos) ajudam a localizar a fístula e avaliar o tamanho do canal.

Tratamento da fístula na uretra

A principal recomendação para reparar a fístula na uretra e outros tipos é cirúrgica. Afinal, são raros os casos em que o orifício diminui ou desaparece espontaneamente. Basicamente a cirurgia irá ressecar o trajeto da fístula para interromper a comunicação equivocada entre o sistema vizinho, seja ele qual for. Já o método de incisão pode ser via abdominal ou íntima. Apesar de ser minimamente invasiva, a intervenção é delicada, pois o tecido pode ser fino, pouco ou muito vascularizado. Dessa forma, o médico pode realizar um enxerto para trazer mais firmeza ao fechamento local e evitar o retorno da fístula.

Referências: Febrasgo; National Library of Medicine; e Jornal Brasileiro de Nefrologia.