Cuidados necessários após a cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica é uma intervenção cirúrgica que ajuda a promover a perda de peso em pessoas com obesidade grave. Segundo dados do Ministério da Saúde, o número de cirurgias bariátricas realizadas no Brasil cresceu mais de 200% nos últimos 10 anos. Atualmente, existem diversas técnicas e abordagens para realizar esse procedimento, que envolve a redução do tamanho do estômago ou a modificação do sistema digestivo. Mas, após a cirurgia bariátrica, é importante tomar medidas para garantir uma recuperação segura e saudável. 

A obesidade a longo prazo encurta o tempo de vida e aumenta risco de diversos outros problemas de saúde, como diabetes, câncer e problemas cardiovasculares. Assim, os pacientes com cirurgia bariátrica têm comprovações de melhoria significativa em todos esses aspectos. Além disso, os riscos de complicações são bem baixos hoje em dia.

Quais são os cuidados essenciais após a cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica é uma intervenção complexa que envolve vários aspectos da saúde. Por isso, é essencial que o paciente seja acompanhado por uma equipe de saúde multidisciplinar após a cirurgia.

Os médicos que geralmente fazem parte da equipe de saúde incluem:

• Cirurgião bariátrico: é o médico responsável pela realização da cirurgia e pelo acompanhamento pós-operatório. Esse profissional é um especialista em Cirurgia Geral ou Cirurgia do Aparelho Digestivo, que possui certificação para realização de cirurgia bariátrica.
• Nutricionista: deve orientar a pessoa em relação à dieta, nutrição e suplementação adequadas após a cirurgia bariátrica, garantindo que as necessidades nutricionais estejam sendo atendidas e que o paciente esteja perdendo peso de forma saudável.
• Endocrinologista: especialista que cuida de doenças hormonais, como o diabetes.
• Psiquiatra ou psicólogo: é o profissional responsável por fornecer apoio emocional e psicológico, ajudando a pessoa a lidar com as mudanças físicas e emocionais após a cirurgia.

Assim, é indicado que uma pessoa que tenha realizado a cirurgia mantenha acompanhamento regular com sua equipe de saúde multidisciplinar, participando das consultas e seguindo as orientações de cada profissional.

Por quanto tempo a pessoa deve ter esse acompanhamento? 

O acompanhamento médico e multidisciplinar após a cirurgia bariátrica deve ser contínuo e de longo prazo, pois o paciente precisa de cuidados específicos para garantir a perda de peso sustentável, prevenir complicações e manter a saúde geral a longo prazo.

Assim, o período de acompanhamento pode variar de acordo com cada caso individual, mas é parte crucial do sucesso da cirurgia bariátrica e da manutenção de um peso saudável. 

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Cuidados necessários após a cirurgia bariátrica: alterações ou complicações que podem aparecer depois

Apesar de segura quando realizada em um centro especializado por um cirurgião bariátrico experiente e uma equipe médica multidisciplinar, a cirurgia bariátrica não está imune de alterações ou complicações durante ou após o procedimento. Ou seja, como em qualquer cirurgia, existem riscos associados. Como: 

• Complicações anestésicas, como reações alérgicas, problemas respiratórios ou cardíacos durante a anestesia, por exemplo;
• Sangramento;
• Infecção no local da incisão;
• Complicações pulmonares, como pneumonia ou embolia pulmonar;
• Obstrução intestinal, que pode exigir uma cirurgia de emergência;
• Problemas de cicatrização;
• Deficiências nutricionais devido a má absorção de nutrientes depois da cirurgia. Por exemplo, o bypass gástrico reduz a absorção de nutrientes por meio da diminuição do tamanho do estômago e da alteração do trato digestivo, enquanto a gastrectomia reduz a quantidade de alimento que pode ser consumida. Isso pode resultar em uma dieta pobre em nutrientes, incluindo vitaminas e minerais essenciais.

Cirurgia bariátrica x saúde emocional 

A cirurgia bariátrica pode causar mudanças emocionais em alguns pacientes. Pois, a perda de peso rápida e significativa após o procedimento pode causar sentimentos de euforia, felicidade e realização, mas também pode desencadear sentimentos de medo, ansiedade e depressão.

Além disso, em alguns casos, o paciente pode ter dificuldade em lidar com a mudança na imagem corporal e se sentir desorientado ou desapontado. 

“Assim, uma equipe de saúde mental pode ajudar a identificar e tratar transtornos alimentares como a compulsão alimentar e a bulimia nervosa, que pode surgir após a cirurgia devido à dificuldade em adaptar-se às novas restrições alimentares”, explica Dra. Julia Trindade, Psiquiatra Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria. “Além disso, o psiquiatra e o psicólogo podem ajudar a tratar a depressão e a ansiedade, que podem ser agravadas pela mudança brusca no estilo de vida”, complementa. 

Segundo a especialista, é  importante que os pacientes passem por uma avaliação psiquiátrica antes da cirurgia para identificar possíveis transtornos alimentares e de humor, além de receber orientações sobre como lidar com os desafios emocionais que podem surgir após o procedimento. 

“É fundamental que o paciente tenha um suporte multidisciplinar tanto antes quanto depois da cirurgia bariátrica. Pois, essa é uma intervenção que envolve mudanças significativas na vida do paciente e pode afetar sua saúde mental”, diz a psiquiatra. “O objetivo é garantir que o paciente tenha uma boa qualidade de vida após a cirurgia. Não apenas em termos de saúde física, mas também emocional para que se alcance os resultados de maneira satisfatória e equilibrada”, finaliza. 

Procedimentos estéticos que podem ser feitos após a cirurgia bariátrica

Depois da cirurgia bariátrica, a pele pode ficar flácida por causa da rápida perda de peso que ocorre. Pois, quando uma pessoa perde peso rapidamente, a pele não consegue se ajustar à nova forma do corpo com rapidez suficiente e pode acabar gerando flacidez. Mas, a boa notícia é que hoje em dia realizam-se diversas cirurgias para remover o excesso de pele após o procedimento, dependendo da localização e quantidade de pele em excesso. 

De acordo com a Dra. Tatiana Moura, médica cirurgiã plástica pela Universidade de São Paulo (USP), tais cirurgias podem ser realizadas se o paciente estiver com, no mínimo, seis meses de peso estável, o que gira em torno de um ano e meio pós-bariátrica. “Em alguns casos o convênio médico pode cobrir os gastos com as cirurgias plásticas, caso a flacidez leve a algum prejuízo funcional no corpo e não apenas estético”, orienta. 

Assim, segundo a especialista, a cirurgia plástica pode ajudar a corrigir o excesso de pele após a perda de peso significativa, com procedimentos como abdominoplastia, lifting de braço, lifting de coxa, entre outros.

Cicatrização dos procedimentos estéticos

A Dra. Larissa Sumodjo, médica cirurgiã plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), esse tipo de cirurgia traz ótimos resultados na remoção do excesso de pele. “Mas, vale dizer ao paciente que, em algumas regiões do corpo como braço e coxas, a cicatriz não fica discreta. Quanto mais pele para tirar, mais extensas são as cicatrizes”, alerta. “Já nas mamas e abdômen as cicatrizes são discretas e ficam escondidas”, completa. 

No entanto, é importante lembrar que esses procedimentos e cirurgias não são apropriados para todos e devem ser cuidadosamente considerados e discutidos com um cirurgião plástico qualificado para entender qual é a melhor opção para cada caso específico.

Por fim, quanto à qualidade das cicatrizes, depende de três fatores essenciais:

• Genética do paciente;
• Técnica cirúrgica;
• Cuidados pós-operatórios.

Esse último ponto é de extrema importância. Pois, esse é o período em que o paciente deverá adotar uma série de cuidados como repouso, utilização das pomadas medicamentosas indicadas pelo cirurgião, uso da cinta cirúrgica, não tomar sol, entre outros.

Fontes: Dra. Julia Trindade, Psiquiatra Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria

Dra. Tatiana Moura, médica cirurgiã plástica pela Universidade de São Paulo (USP)

Dra. Larissa Sumodjo, médica cirurgiã plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)