Varicocele: o que é, causas, sintomas, tratamento e mais

Certamente você já ouviu falar em varizes nas pernas, mas e em regiões íntimas? É o caso da varicocele, condição que provoca a dilatação ou obstrução das veias na bolsa testicular do homem, também conhecida como escroto. “É uma das principais causas de infertilidade do homem. Cerca de 30% dos pacientes com problemas de fertilidade apresentam varicocele”, afirma o médico urologista Danilo Galante.

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O que causa a varicocele?

De acordo com Galante, as varizes de testículo possuem relação com o histórico familiar do indivíduo. Como resultado, a malformação das veias e a predisposição ocorrem ainda na gestação, durante o desenvolvimento do feto. A alteração nas veias se manifesta principalmente nas válvulas responsáveis pelo retorno venoso do sangue. Nessa situação, ou o indivíduo possui deficiência no mecanismo ou as válvulas são ausentes.

Dessa forma, o sangue não consegue circular adequadamente e fica “represado”, o que provoca a dilatação das veias. “A varicocele basicamente se desenvolve da mesma maneira que as varizes nas pernas, ou as hemorroidas. Por se tratar de uma predisposição a doenças cardiovasculares, ela pode acometer qualquer área mais suscetível”, comenta Galante.

Sintomas

A princípio, a dor na região dos testículos é um sinal comum à varicocele, mas não é uma regra, segundo o especialista. Outros sinais evidentes, mas raros, são atrofia testicular, inchaço local e sensação de peso na região escrotal. Além disso, a enfermidade pode causar infertilidade com o passar do tempo, pois evolui de forma lenta. Por causar dilatação venosa, o saco escrotal pode ter as veias mais sobressalentes. Porém, assim como a dor, não é um sintoma mandatório.

Diagnóstico da varicocele

Galante explica que o diagnóstico necessita de exame físico, com o apalpamento da região íntima para identificar a dilatação das veias. “Para confirmar, é importante realizar ultrassom e espermograma, que avaliam o impacto da doença sobre a fertilidade do paciente”, alega.

Outra parte da investigação requer a análise dos sintomas: se o homem sente dores ou há alterações no testículo, por exemplo. “Em alguns casos, o paciente com varicocele não tem apenas disfunções na produção de espermatozoides, mas na produção de testosterona. Quando isso acontece, há queixas de baixa libido e dificuldades para manter uma ereção”, acrescenta o urologista.

Tratamento

Em geral, o tratamento para a varicocele é cirúrgico. Sobretudo se o homem deseja ter filhos e possui sintomas que incomodam o bem-estar. Existem três tipos de intervenção cirúrgica que dependem da orientação médica. São elas:

Aberta: o cirurgião faz uma pequena incisão na bolsa escrota para acessar as veias dilatadas. Assim, consegue amarrá-las para que o sangue circule em outras vias saudáveis.

Embolização percutânea: menos invasiva, o especialista introduz um tubo por meio de uma veia na virilha para chegar à varicocele, e injeta uma substância que fecha a veia afetada.

Laparoscopia: um dos métodos mais comuns, é bem parecido com a cirurgia aberta. A diferença é que os cortes são abdominais e servem de caminho até as veias comprometidas. Com o auxílio de microcâmera e outros instrumentos, o médico executa a correção da varicocele.

Após três meses, Galante orienta a repetição do espermograma, a fim de acompanhar a estabilização dos espermatozoides e da função testicular. Em geral, o prognóstico é positivo e a fertilidade é recuperada, se estiver relacionada à varicocele. São poucas as chances de um retorno da condição — apenas 5%.

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Perguntas frequentes sobre varicocele

Quais médicos procurar?

O médico urologista é o mais indicado se houver suspeita. Além disso, homem precisa ter o hábito de fazer check-ups: ainda que não existam incômodos, os exames periódicos são essenciais para descobrir possíveis ameaças e tratá-las a tempo.

Dá para evitar a condição?

Por estar associada à herança genética, não existe um tratamento que previna a varicocele — somente as consultas de rotina com o urologista para detectar o problema precocemente. Vale reforçar que a doença vascular pode se estender a membros inferiores e às veias do ânus, que provocam as hemorroidas. Então, é importante ficar de olho se você é homem e possui varizes ou histórico na família.

A cirurgia é a solução definitiva para o problema?

Na maioria dos casos, sim. Entretanto, o procedimento pode ser ineficaz em homens com idade mais avançada, cuja doença já progrediu e torna-se mais difícil reverter a fertilidade.

Fonte: Danilo Galante, médico urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia – CRM SP 119721; RQE 63998.