Dor lombar na gravidez: como o peso da barriga afeta a coluna

Durante a gestação, o corpo da mulher sofre diversas mudanças, tanto físicas quanto psicológicas. O crescimento da barriga é uma das mais visíveis. Mas com o passar dos meses, é comum as mulheres apresentarem dor lombar por conta do sobrepeso.

De acordo com o Dr. Marcelo Amato, médico neurocirurgião e especialista em endoscopia de coluna e cirurgia minimamente invasiva da coluna, do ponto de vista biomecânico, a dor lombar ocorre não só pelo peso na barriga, mas também pelo aumento do abdome e das mamas. Isso leva a alteração de postura da bacia, acentuação da lordose lombar e, consequente, tensão da musculatura da região lombar.

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A ciência explica

Um estudo publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia, com o propósito de avaliar a frequência da lombalgia na gestação, revela que cerca de 50% das mulheres queixam-se de dor lombar em algum momento da gravidez ou durante o puerpério. Em alguns casos – devido à idade mais avançada das grávidas – esse índice atingiu mais de 65%.

Além da coluna, outras articulações de carga como quadris, sacroilíacas, joelhos e tornozelos também podem ser afetados com essas alterações biomecânicas e hormonais.

Fatores de risco

A dor lombar durante a gravidez pode surgir, principalmente, pelo aumento de peso e dor lombar prévia. Para o Dr. Amato, a melhor forma de cuidar da coluna durante este período é com prevenção, já que a utilização de medicamentos ou a realização de procedimentos fica limitada.

Outros fatores que podem desencadear dores na região lombar são a diminuição do fluxo sanguíneo na coluna – devido à compressão dos grandes vasos pelo útero gravídico – a retenção hídrica e a frouxidão ligamentar, que tornam as articulações da coluna menos estáveis.

Como evitar a dor lombar na gravidez

O médico alerta para as seguintes medidas de precaução que devem ser adotadas:

•  Antes de engravidar: se já tem dor lombar, procure ajuda de um especialista para tentar identificar as causas e realizar tratamento físico preventivo com fisioterapia ou atividades físicas específicas. 
• Durante a gravidez: evite ganho excessivo de peso, mantendo vida saudável com atividades físicas regulares, sono restaurador e alimentação balanceada.
• Realize períodos de repouso:  Sabemos também que a posição em pé é o principal fator de agravo da dor lombar e o repouso é o principal fator de alívio. Além disso, a dor lombar aparece mais frequentemente no segundo trimestre da gestação. Ou seja, no decorrer da gestação, procure aumentar os períodos de repouso e ir reduzindo o tempo de atividades em pé. 

Mas quando o problema está evidente e o repouso não ajudou na redução das dores é hora de procurar um especialista. Isso porque as lombalgias refratárias podem necessitar de investigação com exames de imagem, como por exemplo, a ressonância magnética. Para o tratamento de doenças da coluna, alguns medicamentos podem ser utilizados, e técnicas de fisioterapia podem auxiliar.

Em situações mais graves, a gestante pode evoluir de um quadro de compreensão neural secundária a uma hérnia de disco aguda, causando dores incapacitantes e déficit neurológico. Nestes casos, o momento favorável para a realização da cirurgia deve ser discutido entre o neurocirurgião, o obstetra e o anestesista.

A endoscopia da coluna, por ser um método minimamente invasivo, pode oferecer melhor segurança à mãe e o feto. 

Fonte: Dr. Marcelo Amato, médico neurocirurgião e especialista em endoscopia de coluna e cirurgia minimamente invasiva da coluna.